Street drugs associated with acute poisoning: description and analysis of differences in women attended in a hospital emergency department. / Drogas de abuso asociadas a las intoxicaciones agudas: descripción global y análisis de las diferencias en mujeres atendidas en el servicio de urgencias.

OBJECTIVES: The prevalence of street drug abuse is difficult to establish in women because of stigma associated with the practice. The main objective of this study was to analyze possible differences between men and women in a sample of patients attended for emergencies due to acute poisonings. The secondary aim was to identify variables associated with severe poisonings defined arbitrarily as requiring intensive care for more than 12 hours after hospital admission. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study in 2 hospital EDs. We included patients over the age of 18 years attended for street drug poisonings between July 1, 2020, and July 31, 2023. Epidemiologic, clinical, and laboratory variables were analyzed. RESULTS: A total of 1032 patients were studied; 191 (18.5%) were women. The mean (SD) age was 35 years, and the prevalences of acute mental illness and HIV infection were high at 32.2% and 35.7%, respectively. Drug use was recreational in most cases (90.9%). Cocaine, alcohol, and methamphetamines were the substances most often used. Multivariate analysis showed that the factors associated with the seriousness of poisoning were age, with an odds ratio (OR) of 1.03 (95% CI, 1.01-1.05; P = .003); HIV (OR, 2.10; 95% CI, 1.29-3.41; P = .003); use of benzodiazepines (OR, 3.48; 95% CI, 2.14-5.66; P .0001); and suicidal ideations (OR, 1.82; 95% CI, 1.25-3.79; P = .004). CONCLUSION: Differences in poisoning characteristics in women were found, probably related to the younger ages of men in the sample and their higher frequency of alcohol consumption. Public health policies and campaigns to prevent drug abuse should take gender differences into consideration in order to adapt messages to the target populations.

OBJETIVO: La prevalencia del uso de drogas de abuso es difícil de establecer en mujeres, debido a los estigmas asociados a ello. El objetivo principal fue analizar las posibles diferencias de las intoxicaciones agudas (IA) según el sexo en una muestra de pacientes atendidos en dos servicios de urgencias hospitalarios (SUH). El objetivo secundario fue identificar las variables asociadas a las intoxicaciones graves, definidas de forma arbitraria como las que requerían una atención intensiva médica de más de 12 horas y posterior ingreso hospitalario. METODO: Estudio retrospectivo en dos SUH que incluyeron pacientes mayores de 18 años atendidos por IA por drogas de abuso, en el periodo comprendido entre el 1 de julio 2020 y el 31 de julio 2023. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y de laboratorio. RESULTADOS: Se incluyeron 1.032 pacientes, un 18,5% (191) mujeres. La edad media fue de 35 (DE 10) años, con elevada prevalencia de enfermedad mental aguda (32,2%) e infección por VIH (35,7%). El principal motivo de consumo fue lúdico (90,9%). Las principales drogas de abuso fueron cocaína, alcohol y metanfetaminas. El análisis multivariado mostró que únicamente la edad (OR: 1,03, IC 95: 1,01-1,05, p = 0,003), el VIH (OR: 2,10, IC 95: 1,29-3,41, p = 0,003), el consumo de benzodiacepinas (OR: 3,48, IC 95%: 2,14-5,66, p 0,0001), y la ideación autolítica (OR: 1,82, IC 95%: 1,25-3,79, p = 0,004), se asociaron a gravedad de la intoxicación. CONCLUSIONES: Las IA por drogas de abuso en mujeres presentan algunas diferencias en relación a las de los hombres, ya que son más jóvenes y asocian consumo de alcohol con mayor frecuencia. Las campañas de prevención y políticas sanitarias sobre el uso de sustancias deberían tener en cuenta las diferencias en el consumo según el sexo para adaptarlas a la población a las que vayan dirigidas.

Drogas de abuso asociadas a las intoxicaciones agudas: descripción global y análisis de las diferencias en mujeres atendidas en el servicio de urgencias / Street drugs associated with acute poisoning: description and analysis of differences in women attended in a hospital emergency department

Objetivos. La prevalencia del uso de drogas de abuso es difícil de establecer en mujeres, debido a los estigmas asociados a ello. El objetivo principal fue analizar las posibles diferencias de las intoxicaciones agudas (IA) según el sexo en una muestra de pacientes atendidos en dos servicios de urgencias hospitalarios (SUH). El objetivo secundario fue identificar las variables asociadas a las intoxicaciones graves, definidas de forma arbitraria como las que requerían una atención intensiva médica de más de 12 horas y posterior ingreso hospitalario. Métodos. Estudio retrospectivo en dos SUH que incluyeron pacientes mayores de 18 años atendidos por IA por drogas de abuso, en el periodo comprendido entre el 1 de julio 2020 y el 31 de julio 2023. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y de laboratorio. Resultados. Se incluyeron 1.032 pacientes, un 18,5% (191) mujeres. La edad media fue de 35 (DE 10) años, con elevada prevalencia de enfermedad mental aguda (32,2%) e infección por VIH (35,7%). El principal motivo de consumo fue lúdico (90,9%). Las principales drogas de abuso fueron cocaína, alcohol y metanfetaminas. El análisis multivariado mostró que únicamente la edad (OR: 1,03, IC 95%: 1,01-1,05, p = 0,003), el VIH (OR: 2,10, IC 95%: 1,29-3,41, p = 0,003), el consumo de benzodiacepinas (OR: 3,48, IC 95%: 2,14-5,66, p < 0,0001), y la ideación autolítica (OR: 1,82, IC 95%: 1,25-3,79, p = 0,004), se asociaron a gravedad de la intoxicación. Conclusiones. Las IA por drogas de abuso en mujeres presentan algunas diferencias en relación a las de los hombres, ya que son más jóvenes y asocian consumo de alcohol con mayor frecuencia. Las campañas de prevención y políticas sanitarias sobre el uso de sustancias deberían tener en cuenta las diferencias en el consumo según el sexo para adaptarlas a la población a las que vayan dirigidas. (AU)

Background. The prevalence of street drug abuse is difficult to establish in women because of stigma associated withthe practice. The main objective of this study was to analyze possible differences between men and women in a sample of patients attended for emergencies due to acute poisonings. The secondary aim was to identify variables associated with severe poisonings defined arbitrarily as requiring intensive care for more than 12 hours after hospital admission. Methods. Retrospective study in 2 hospital EDs. We included patients over the age of 18 years attended for street drug poisonings between July 1, 2020, and July 31, 2023. Epidemiologic, clinical, and laboratory variables were analyzed. Results. A total of 1032 patients were studied; 191 (18.5%) were women. The mean (SD) age was 35 years, and the prevalences of acute mental illness and HIV infection were high at 32.2% and 35.7%, respectively. Drug use was recreational in most cases (90.9%). Cocaine, alcohol, and methamphetamines were the substances most often used. Multivariate analysis showed that the factors associated with the seriousness of poisoning were age, with an odds ratio (OR) of 1.03 (95% CI, 1.01-1.05; P = .003); HIV (OR, 2.10; 95% CI, 1.29-3.41; P = .003); use of benzodiazepines (OR, 3.48; 95% CI, 2.14-5.66; P < .0001); and suicidal ideations (OR, 1.82; 95% CI, 1.25-3.79; P = .004). Conclusions. Differences in poisoning characteristics in women were found, probably related to the younger ages of men in the sample and their higher frequency of alcohol consumption. Public health policies and campaigns to prevent drug abuse should take gender differences into consideration in order to adapt messages to the target populations. (AU)

Acute pesticide poisoning: Comparison of epidemiological characteristics between the rural and urban population

Objective: To analyze the behavior of pesticide poisoning associated with lethality in rural and urban populations in Colombia from 2007 to 2017. Methodology: Retrospective observational study that included a descriptive cross-sectional study and an ecological design that analyzed aggregate measures of morbidity, mortality, and risk attributable to the population in rural and urban areas. In the cross-sectional study, the relative risk was estimated to measure the factors associated with lethality among intoxications using Poisson regression with logarithmic function. For the time series, the trends were established with simple linear regression, and the seasonal decomposition was performed using the multiplicative model. Autocorrelations were tested using the Box-Ljung statistic. Results: Between 2007-2017; 89 490 cases were reported. The Morbidity due to poisoning showed a higher proportion in the rural population 36.03 cases per 100 000; this indicator was three times higher than in urban areas (12.33 cases per 100 000). The mortality rates in rural and urban areas were 1.00 and 0.13 cases per 100 000, respectively. The relative risk of fatality in case of intoxication was associated with the intention of suicide in the rural population Relative Risk (RR): 5.9 (95% CI: 5.0-6.9). Conclusion: A higher proportion of lethality associated with these events occurred in populations living in rural areas and reporting cases of suicidal intent. In addition, morbidity and mortality due to pesticide poisoning had the highest proportion in rural areas and a growing trend over time.

Objetivo: Analizar el comportamiento de las intoxicaciones por plaguicidas en poblaciones rurales y urbanas asociadas a la letalidad en Colombia durante 2007-2017. Metodología: Estudio observacional retrospectivo que incluyó: un estudio descriptivo transversal y un diseño ecológico que analizó medidas agregadas de morbilidad, mortalidad y riesgo atribuibles a la población en áreas rurales y urbanas. En el estudio transversal se estimó el riesgo relativo para medir los factores asociados a la letalidad entre las intoxicaciones mediante regresión de Poisson con función logarítmica. Para la serie de tiempo, las tendencias se establecieron con regresión lineal simple y la descomposición estacional se realizó mediante el modelo multiplicativo. Las autocorrelaciones se probaron mediante el estadístico Box-Ljung. Resultados: Entre 2007-2017; Se notificaron 89 490 casos. La Morbilidad por intoxicación presentó mayor proporción en la población rural 36,03 casos por 100 000; este indicador fue tres veces mayor que en las áreas urbanas (12,33 casos por 100 000). Las tasas de mortalidad en el área rural y urbana fueron de 1,00 y 0,13 casos por 100 000, respectivamente. El riesgo relativo de fatalidad en caso de intoxicación se asoció con la intención de suicidio en la población rural RR: 5,9 (IC 95%: 5,0-6,9). Conclusión: Una mayor proporción de letalidad asociada a estos eventos ocurrió en poblaciones que viven en áreas rurales y reportan casos de intención suicida. Además, la morbilidad y mortalidad por intoxicación por plaguicidas tuvo la mayor proporción en las zonas rurales y una tendencia creciente en el tiempo.

Objetivo: Analisar o comportamento das intoxicações por agrotóxicos em populações rurais e urbanas associadas à letalidade na Colômbia durante 2007-2017. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo que incluiu: estudo transversal descritivo e delineamento ecológico que analisou medidas agregadas de morbidade, mortalidade e risco atribuíveis à população em áreas rurais e urbanas. No estudo transversal, o risco relativo foi estimado para medir os fatores associados à letalidade entre as intoxicações por meio da regressão de Poisson com função logarítmica. Para as séries temporais, as tendências foram estabelecidas com regressão linear simples e a decomposição sazonal foi realizada usando o modelo multiplicativo. As autocorrelações foram testadas usando a estatística Box-Ljung. Resultados: Entre 2007-2017; 89.490 casos foram notificados. A Morbidade por intoxicação apresentou maior proporção na população rural 36,03 casos por 100.000; este indicador foi três vezes superior ao das zonas urbanas (12,33 casos por 100 000). As taxas de mortalidade nas áreas rural e urbana foram de 1,00 e 0,13 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. O risco relativo de fatalidade em caso de intoxicação associou-se à intenção de suicídio na população rural RR: 5,9 (IC 95%: 5,0-6,9). Conclusão: Maior proporção de letalidade associada a esses eventos ocorreu em populações residentes em áreas rurais e com relato de casos de intenção suicida. Além disso, a morbimortalidade por intoxicação por agrotóxicos teve maior proporção na zona rural e tendência crescente ao longo do tempo.

Characteristics of digoxin toxicity attended in Spanish emergency departments according to type of poisoning and administration of digoxin antibodies: the DIGITOX study. / Características de las intoxicaciones por digoxina atendidas en diversos servicios de urgencias españoles en función del tipo de intoxicación y de la administración de anticuerpos antidigoxina: estudio DIGITOX.

OBJECTIVES: Digoxin toxicity accounts for a small percentage of poisonings attended by emergency departments. This study aimed to describe differences between acute and chronic digoxin toxicity and assess the use of digoxin-specific antibody fragments (digoxin-Fab) as an antidote. MATERIAL AND METHODS: Retrospective, observational, multicenter study in 15 hospital emergency departments in 8 Spanish autonomous communities in 7 years. We collected patient, clinical and treatment variables, and discharge destination. Patients were classified according to whether toxicity was acute or chronic and whether digoxin-Fab was administered or not. RESULTS: Twenty-seven acute and 631 chronic digoxin poisonings were attended. The mean (SD) patient age was 83.9 (7.9) years, and 76.9% were women. Patients with acute toxicity were younger (80.0 [12] years) than those with chronic toxicity (84.1 [7.7] years) (P .038), and accidental poisoning was less common (in 85.2% vs 100% in chronic toxicity; P .001). Cases of acute toxicity were also more serious (Poison Severity Score (29.6% vs 12.5% in chronic toxicity; P .001). Thirty-four patients were treated with digoxin-Fab (5.4%). These patients were younger (78.7 [11.5] years vs 84.2 (7.6) years), their toxicity was more often acute (in 20.6% vs 3.2% in chronic toxicity), more had attempted suicide (8.8% vs 0.2% with chronic toxicity), and more had severe symptoms (50% vs 11.2%) (P .001, all comparisons). Hospital admission was required for 76.1%. Overall, mortality was 11.4%. CONCLUSION: Chronic toxicity accounts for most digoxin poisoning cases, and most patients are women. Acute toxicity is more serious. Patients who required digoxin-Fab have more severe poisoning. Such patients usually have acute toxicity, and attempted suicide is more often the reason for the emergency.

OBJETIVO: Las intoxicaciones por digoxina representan un pequeño porcentaje de las intoxicaciones atendidas en urgencias. El objetivo de este estudio fue describir las diferencias entre intoxicaciones agudas y crónicas y evaluar la administración de su antídoto específico: los anticuerpos antidigoxina (AcAD). METODO: Estudio retrospectivo, observacional y multicéntrico en 15 servicios de urgencias hospitalarios de 8 comunidades autónomas durante 7 años. Se recogieron datos de filiación, clínica, tratamiento y destino al alta. Los pacientes se dividieron según era la intoxicación aguda o crónica y según recibían o no AcAD. RESULTADOS: Se recogieron 27 intoxicaciones agudas y 631 crónicas. La edad media fue de 83,9 (7,9) años, y el 76,9% eran mujeres. Los pacientes con intoxicación aguda tenían menor edad media (80,0 (12) vs 84,1 (7,7) años; p 0,038), y porcentaje de causa accidental (85,2% vs 100%; p 0,001) y mayor gravedad en la escala Poison Severity Score (29,6% vs 12,5%; p 0,001). Treinta y cuatro pacientes recibieron AcAD (5,4%) y constituyen un grupo de menor edad [78,7 (11,5) vs 84,2 (7,6); p 0,001], con mayor porcentaje de intoxicaciones agudas (20,6% vs 3,2%), intencionalidad suicida (8,8% vs 0,2%) y gravedad (50% vs 11,2%, p 0,001 en todas las comparaciones). El 76,1% precisó ingreso. La mortalidad fue del 11,4%. CONCLUSIONES: Las intoxicaciones por digoxina suelen ser crónicas y predominan en mujeres. Las intoxicaciones agudas son de mayor gravedad. Los pacientes que precisaron administración de AcAD tenían intoxicaciones más graves y mayor porcentaje de intoxicaciones agudas y con intencionalidad suicida.

Características de las intoxicaciones por digoxina atendidas en diversos servicios de urgencias españoles en función del tipo de intoxicación y de la administración de anticuerpos antidigoxina: estudio DIGITOX / Characteristics of digoxin toxicity attended in Spanish emergency departments according to type of poisoning and administration of digoxin antibodies: the DIGITOX study

Introducción. Las intoxicaciones por digoxina representan un pequeño porcentaje de las intoxicaciones atendidas en urgencias. El objetivo de este estudio fue describir las diferencias entre intoxicaciones agudas y crónicas y evaluar la administración de su antídoto específico: los anticuerpos antidigoxina (AcAD). Método. Estudio retrospectivo, observacional y multicéntrico en 15 servicios de urgencias hospitalarios de 8 comunidades autónomas durante 7 años. Se recogieron datos de filiación, clínica, tratamiento y destino al alta. Los pacientes se dividieron según la intoxicación era aguda o crónica y según recibían o no AcAD. Resultados. Se recogieron 27 intoxicaciones agudas y 631 crónicas. La edad media fue de 83,9 (7,9) años, y el 76,9% eran mujeres. Los pacientes con intoxicación aguda tenían menor edad media (80,0 (12) vs 84,1 (7,7) años; p < 0,038), y porcentaje de causa accidental (85,2% vs 100%; p < 0,001) y mayor gravedad en la escala Poison Severity Score (29,6% vs 12,5%; p < 0,001). Treinta y cuatro pacientes recibieron AcAD (5,4%) y constituyen un grupo de menor edad [78,7 (11,5) vs 84,2 (7,6); p < 0,001], con mayor porcentaje de intoxicaciones agudas (20,6% vs 3,2%), intencionalidad suicida (8,8% vs 0,2%) y gravedad (50% vs 11,2%, p < 0,001 en todas las comparaciones). El 76,1% precisó ingreso. La mortalidad fue del 11,4%. Conclusiones. Las intoxicaciones por digoxina suelen ser crónicas y predominan en mujeres. Las intoxicaciones agudas son de mayor gravedad. Los pacientes que precisaron administración de AcAD tenían intoxicaciones más graves y mayor porcentaje de intoxicaciones agudas y con intencionalidad suicida. (AU)

Background and objective. Digoxin toxicity accounts for a small percentage of poisonings attended by emergency departments. This study aimed to describe differences between acute and chronic digoxin toxicity and assess the use of digoxin-specific antibody fragments (digoxin-Fab) as an antidote. Methods. Retrospective, observational, multicenter study in 15 hospital emergency departments in 8 Spanish autonomous communities in 7 years. We collected patient, clinical and treatment variables, and discharge destination.Patients were classified according to whether toxicity was acute or chronic and whether digoxin-Fab was administered or not. Results. Twenty-seven acute and 631 chronic digoxin poisonings were attended. The mean (SD) patient age was 83.9 (7.9) years, and 76.9% were women. Patients with acute toxicity were younger (80.0 [12] years) than those with chronic toxicity (84.1 [7.7] years) (P < .038), and accidental poisoning was less common (in 85.2% vs 100% in chronic toxicity; P < .001). Cases of acute toxicity were also more serious (Poison Severity Score (29.6% vs 12.5% in chronic toxicity; P < .001). Thirty-four patients were treated with digoxin-Fab (5.4%). These patients were younger (78.7 [11.5] years vs 84.2 (7.6) years), their toxicity was more often acute (in 20.6% vs 3.2% in chronic toxicity), more had attempted suicide (8.8% vs 0.2% with chronic toxicity), and more had severe symptoms (50% vs 11.2%) (P < .001, all comparisons). Hospital admission was required for 76.1%. Overall, mortality was 11.4%. Conclusions. Chronic toxicity accounts for most digoxin poisoning cases, and most patients are women. Acute toxicity is more serious. Patients who required digoxin-Fab have more severe poisoning. Such patients usually have acute toxicity, and attempted suicide is more often the reason for the emergency. (AU)

Epidemiología de las intoxicaciones agudas en el Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela / Epidemiology of acute poisonings in the Emergency Service of the Clinic University Hospital of Santiago de Compostela

Introducción y métodos: Las intoxicaciones agudas son un motivo frecuente de consulta urgente. Este estudio descriptivo observacional retrospectivo busca analizar la epidemiología de las intoxicaciones agudas atendidas en el Servicio de Urgencias entre junio y noviembre de 2019. Resultados: Las intoxicaciones agudas constituyeron el 1,2% de las consultas de Urgencias (edad media de 44 años, 64,9% hombres). Las drogas de abuso fueron el grupo más frecuente (sobre todo en el sexo masculino), siendo el etanol el principal agente; seguidas del policonsumo y los medicamentos (especialmente en el sexo femenino), destacando las benzodiacepinas. Las intoxicaciones fueron más habituales los fines de semana y durante la noche. La principal modalidad fue la voluntaria (principalmente en hombres), seguida de la autolítica (sobre todo en mujeres). El 26,5% de los pacientes acudieron en ambulancia. El 53,9% de los pacientes presentaba antecedentes toxicológicos (sobre todo hombres) y el 32,3% antecedentes psiquiátricos (principalmente en mujeres). La clínica más frecuente fue la neurológica. Se realizó tratamiento sintomático en la mayoría de los pacientes, empleándose tratamientos específicos en una pequeña proporción. El 84,4% de los pacientes fueron dados de alta desde Urgencias, necesitando atención de la Unidad de Cuidados Intensivos el 2,0%; los ancianos ingresaron más frecuentemente. Conclusiones: Las intoxicaciones agudas revisten poca gravedad en este medio. Hay diferencias en sus características según sexo y edad, así como en la modalidad en función del tóxico y los antecedentes personales. (AU)

Introduction and methods: Acute poisoning is a common reason for consultation in Emergency Services. This retrospective observational study looks for analysing the epidemiology of acute poisonings in the Emergency Service of the Clinic University Hospital of de Santiago de Compostela between June and November 2019. Results: Acute poisonings were 1,2% of Emergency Service consults (mean age 44 years, 64.9% men). Abuse drugs were the most usual group (specially in male sex), being ethanol the principal agent; followed by polycompsumption and medicines (specially in female sex), highlighting benzodiazepines. Poisonings were more frequent in weekends and during the night. The first modality was voluntary (principally in men), followed by suicidal (principally in women). 26.5% of patients came by ambulance. 53.9% of patients showed toxicological history (specially men) and 32.3% had psychiatric history (specially in women). The most common clinical manifestations were neurological. Most patients got symptomatic treatment, using specific treatment in a small proportion. 84.4% of patients were discharged from the Emergency Service, needing attention from the Intensive Care Unit 2.0%; the elderly patients were admitted more frequently. Conclusions: Acute poisonings have little gravity in this environment. There are differences in their features according to sex and age, as wells as in modality depending on the toxic agent and the personal history. (AU)

Caracterización del uso de emulsiones lipídicas como terapia antidotal en intoxicaciones diferentes a anestésicos locales en un centro de alta complejidad en Medellín / Characterization of the use of lipid emulsions as antidotal therapy in intoxications other than local anesthetics in a high complexity center in Medellin

Introducción. Las emulsiones lipídicas intravenosas (ELI) son unas emulsiones grasas no tóxicas con fosfolípidos, actualmente aprobadas para su uso en el tratamiento de intoxicaciones, específicamente en las producidas por anestésicos locales. El propósito de este estudio es la caracterización del uso de ELI en pacientes mayores de 18 años, que presentaron intoxicación por sustancias y medicamentos diferentes a anestésicos locales, en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Medellín, durante el periodo comprendido entre 2015 y 2020. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de casos que recibieron ELI como tratamiento para su intoxicación. Se hizo revisión de las historias clínicas de la población objeto de estudio. Se recolectó información acerca de variables sociodemográficas, clínicas y paraclínicas, y de atención. Se hizo análisis univariado de las variables de interés. Resultados. Del total de 1.966 intoxicaciones, se incluyeron 51 (2,6 %) casos de intoxicación por sustancias y medicamentos diferentes a anestésicos locales, que recibieron la terapia con ELI entre 2015 y 2020. La mediana de edad de los participantes fue de 27 años. Un 74,5 % de los participantes presentó intoxicación por medicamentos. El promedio de la dosis de ELI recibida fue de 1.036 mL en 24 horas, dosis inferior a la calculada por kilo de peso que debían recibir, de 1.149 mL en promedio. Un 86,3 % (n=44) de los casos presentaron neurotoxicidad, y 76,5 % (n=39) presentaron cardiotoxicidad. La neurotoxicidad mejoró en el 34,7 % y la cardiotoxicidad en el 59,1 % de los individuos que recibieron terapia con ELI. Conclusión. La aplicación de las ELI se hizo en personas en su mayoría intoxicadas por antipsicóticos, hombres, jóvenes; menos de la mitad tenía compromiso de la ventilación, y hubo mejoría en la cardiotoxicidad y neurotoxicidad. Hubo una diferencia entre la dosis recibida y la que debían recibir ajustada por el peso

Introduction. Intravenous lipid emulsions (IVLE) are non-toxic fatty emulsions with phospholipids, currently approved for use in the treatment of poisoning, specifically those produced by local anesthetics. The purpose of this study is to characterize the use of IVLE in patients over 18 years of age, who presented intoxication by substances and medications other than local anesthetics, in a high complexity hospital in the city of Medellín, during the period between 2015 and 2020. Methodology. A retrospective descriptive study was carried out on cases that received IVLE as a treatment for their poisoning. The clinical records of the study population were reviewed. Information was collected about sociodemographic, clinical and paraclinical variables, and care. Univariate analysis of the variables of interest was performed. Results. Of the total of 1,966 poisonings, 51 (2.6%) cases caused by substances and medications other than local anesthetics, received ELI therapy between 2015 and 2020 and were included in the study. The median age of the participants was 27 years. 74.5% of the participants presented drug poisoning. The average IVLE dose received was 1,036 mL in 24 hours, a lower dose than the one calculated per kilo of weight, which had been on average 1,149 mL. 86.3% (n=44) of the cases presented neurotoxicity, and 76.5% (n=39) presented cardiotoxicity. Neurotoxicity improved in 34.7% and cardiotoxicity in 59.1% of individuals receiving ELI therapy. Conclusion. The application of IVLE was made in people mostly poisoned by antipsychotics, men, young people, less than half had compromised ventilation, and there was improvement in cardiotoxicity and neurotoxicity. There was a difference between the dose received and the one they should have received adjusted for weight

Intoxicación por plaguicidas en autopsias medicolegales. Tegucigalpa 2014-2020 / Poisoning by pesticides in medicolegal autopsies. Tegucigalpa 2014- 2020

Justificación: Los plaguicidas han provocado un significativo problema de salud pública ya que han generado una importante carga a la mortalidad y a la morbilidad. Los suicidios con plaguicidas representan alrededor de un tercio de todos los suicidios en el mundo. Objetivo: Caracterizar las muertes relacionadas a plaguicidas, sometidas a autopsia médico legal en la Dirección de Medicina Forense de Tegucigalpa durante los años 2014- 2020. Metodología: Se consultó la base de datos digital la Dirección de Medicina Forense, encontrando 255 casos relacionados a muerte por plaguicidas de los que se seleccionaron 215 casos con expediente completo y disponible. Los cálculos estadísticos se realizaron con el programa PSPP. Resultados: Se encontraron 215 casos, el 58% eran hombres y el 42% mujeres, 54% eran solteros y 29% en unión libre. Sin escolaridad 11%, primaria incompleta 20%, primaria completa 15%, secundaria incompleta 12%, secundaria completa 10%. Respecto a la ocupación de los fallecidos, los oficios domésticos fue la más frecuente entre las mujeres y la agricultura entre los hombres. El 65% eran personas jóvenes menores de 40 años con una media de edad de 35 años (rango 8- 89a). La manera de muerte más frecuente fue suicida con el 71%. El plaguicida más utilizado como instrumento de muerte fue el fosfuro de aluminio (66%).Conclusión: La mayoría de las muertes por intoxicación con plaguicidas fueron suicidas; hombres jóvenes, menores de 40 años, solteros, con escolaridad que no sobrepasaba la secundaria; utilizaron las pastillas de fosfuro de aluminio como instrumento de autolesión. Se requiere estudiar más detalladamente el uso de tóxicos en general y de los plaguicidas en particular como instrumentos de autolesión y se evidencia la necesidad imperiosa de habilitar medidas de regulación para la comercialización y campañas de educación en la población para el uso y manejo adecuado...(AU)

Tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19 / Treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19

Introducción: El uso de productos de limpieza, a expensa de los desinfectantes se ha incrementado por la población mundial como consecuencia de la COVID-19. El manejo frecuente de estas sustancias químicas por las personas puede ocasionar cuadros de intoxicaciones agudas. Esta situación se evidencia en los reportes emitidos por los centros antitóxicos del orbe, donde consta el aumento en el número de consultas toxicológicas. Objetivo: Describir el tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica acerca del tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19. Se incluyeron artículos escritos en español, inglés y portugués. Además, se abordaron aspectos relacionados con las intoxicaciones agudas por el uso de desinfectantes, el cuadro clínico, así como elementos del diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas por estas sustancias químicas. Conclusiones: Las intoxicaciones agudas por hipoclorito de sodio y geles hidroalcohólicos son las más frecuentes en la población durante la COVID-19 en proporción con el uso de estos productos químicos. La atención médica precoz, eficaz y oportuna disminuirá la posibilidad de aparición de complicaciones. El tratamiento de estás intoxicaciones agudas está en relación con los síntomas y signos que presentan los pacientes al ser recibidos en los servicios de urgencia(AU)

Introduction: The use of cleaning products, at the expense of disinfectants, has increased by the world population as a consequence of COVID-19. Frequent handling of these chemical substances by people can cause acute poisoning. This situation is evidenced in the reports issued by the world's anti-toxic centers, where the increase in the number of toxicological consultations is recorded. Objective: To describe the treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19. Methods: A literature review on the treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19 was carried out. Articles written in Spanish, English and Portuguese were included. In addition, aspects related to acute poisoning due to the use of disinfectants, the clinical condition, as well as elements of the diagnosis and treatment of acute poisoning by these chemical substances were addressed. Conclusions: Acute poisoning by sodium hypochlorite and hydroalcoholic gels are the most frequent in the population during COVID-19 in proportion to the use of these chemical products. Early, effective and timely medical care will reduce the possibility of complications. The treatment of these acute intoxications is related to the symptoms and signs presented by patients when they are received in the emergency services(AU)

Intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias. De la prepandemia a la nueva normalidad / Acute poisoning among patients attended to in an emergency department: From the pre-pandemic period to the new normality

Fundamentos La pandemia por COVID-19 ha provocado cambios globales que afectan a la vida diaria de la población mundial, con un impacto directo sobre la salud física y mental de los individuos, así como en sus hábitos sociales y recreativos. Métodos Análisis retrospectivo de aspectos demográficos y clínicos de los pacientes atendidos por intoxicaciones agudas en un servicio de urgencias hospitalario durante 3 períodos distintos: prepandemia (2019), tras el confinamiento domiciliario (2020) y en el período pospandémico (2021), analizando en cada uno los meses de junio y julio. Resultados Se incluyeron 1.182 intoxicaciones agudas. En relación con la etapa prepandémica, el número de intoxicados disminuyó durante el confinamiento (2019: 1,9 vs. 2020: 1,5%; p<0,01), incrementándose la ratio varón/mujer (2,0 vs. 1,4; p=0,02) y la edad media (2019: 31,4 vs. 2020: 41,3; p<0,001), tendencia que se mantuvo en el año 2021 (38,3). La intoxicación con motivación suicida también aumentó en dicho período (2019: 8,71 vs. 2020: 21,0%; p<0,01), mientras que las lúdicas decrecieron (2019: 76,1 vs. 2020: 62,0%; p<0,01), con un aumento no significativo en el último año 2021 (69,0%; p=0,07). Conclusiones La pandemia por COVID-19 ha generado cambios clínicos y epidemiológicos en las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario durante las distintas fases de la pandemia (AU)

Background The COVID-19 pandemic has caused global changes that affect the daily life of the world's population, with a direct impact on individuals’ physical and mental health as well as on their social and recreational habits. Methods This study aimed to retrospectively analyze the demographic and clinical characteristics of patients attended to for acute poisoning in a hospital emergency department (ED) at three different periods of time: pre-pandemic (2019), after strict lockdown of the population in Spain (2020), and post-pandemic (2021). We analyzed 2 months (June and July) in each period. Results A total of 1,182 cases of acute poisoning were included. Compared to the pre-pandemic period, during lockdown, the number of patients with acute poisoning decreased (2019: 1.9% vs. 2020: 1.5%; p<.01); the ratio of men to women increased (2.0 vs. 1.4; p=.02); and the mean age of patients increased (2019: 31.4 vs. 2020: 41.3; p<.001), a trend which continued in 2021 (38.3). Poisoning with suicidal intention also increased during the pandemic (2019: 8.71% vs. 2020: 21.0%; p<.01) whereas poisonings with a recreational intention declined (2019: 76.1% vs. 2020: 62.0%; p<.01) with a non-significant increase in 2021 (69.0%, p=.07). Conclusion The COVID-19 pandemic generated clinical and epidemiological changes in the acute poisonings attended to in a hospital emergency department during the various phases of the pandemic (AU)

Detection of unsuspected cathinone and piperazine-type drugs in urine samples positive for methamphetamine and amphetamine collected in emergency departments. / Detección no sospechada de catinonas y piperacinas en pacientes consumidores de metanfetamina y anfetamina atendidos en servicios de urgencias hospitalarios.

OBJECTIVES: To detect the presence of unsuspected and/or undeclared cathinone and piperazine-type designer drugs in methamphetamine (METH) and amphetamine users treated in emergency departments, and to compare clinical and toxicologic profiles. MATERIAL AND METHODS: Retrospective observational study of emergency department patients treated for confirmed acute intoxication by recreational drugs (METH and amphetamines) between March 2019 and December 2020. We ordered high-performance liquid chromatography with tandem mass spectrometry to detect cathinones (methylone, fluoromethcathinone, mexedrone, fluoromethamphetamine, mephedrone, methylenedioxypyrovalerone) and synthetic piperazines (meta-chlorophenylpiperazine and trifluoromethylphenylpiperazine). Demographic, clinical, and toxicologic variables were analyzed with SPSS software (version 23). RESULTS: Thirty-nine patients were included: 24 (61.5%) had used METH and 15 (38.5%) an amphetamine. Synthetic cathinones were detected in samples from 11 patients (28.2%), 10 (90.9%) in the METH group and 1 (9.1%) in the amphetamine group (P = .028). The METH users had taken mephedrone (8 patients) or methylone (2 patients); the amphetamine user had taken mephedrone. None of the patients had declared use of a cathinone; nor was use suspected. The mean (SD) number of substances involved was higher among users of cathinones (3.5 [1.13] vs 2.5 [1.40] in those who took no cathinones; P = .036). Among the cathinone users, 90.9% were men, 90.9% had used METH, and 45.5% had practiced chemsex. HIV positivity was significantly associated with cathinone use (in 45.5% vs 10.7% of those not using cathinones; P = .028). All 5 of the patients who had taken cathinones and also practiced chemsex were HIV positive. Significantly more patients who had taken cathinones presented with anxiety (72.7% vs 21.43%; P = .007). No differences in clinical management were found. CONCLUSION: Detection of METH in intoxicated patients should raise suspicion of probable use of a synthetic cathinone. Patients in whom new psychoactive substances are detected should be kept under observation, and clinical protocols should include referring them to addiction treatment centers.

OBJETIVO: Determinar la incidencia de catinonas y piperazinas, no sospechadas y/o declaradas en consumidores de metanfetamina (MANF) y anfetamina (ANF) atendidos en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) y comparar los perfiles clínicos y toxicológicos. METODO: Estudio retrospectivo de pacientes con intoxicación aguda por drogas recreativas con MANF y ANF confirmadas analíticamente atendidos en 3 SUH entre marzo de 2019 y diciembre de 2020. Se detectaron por HPLC-MS/MS las catinonas [metilona, fluorometcatinona, mecedrona, fluorometanfetamina, mefedrona, metilendioxipirovalerona (MDPV)] y las piperazinas sintéticas [meta-clorofenilpiperazina (mCPP), trifluorometilfenilpiperazina (TFMPP)]. RESULTADOS: Se incluyeron 39 pacientes: 24 (61,5%) en el grupo MANF y 15 (38,5%) en el ANF. En 11 (28,2%), se detectaron catinonas sintéticas (grupo CAT), 10 en el grupo MANF (8 mefedrona, 2 metilona) y 1 en el grupo ANF (1 mefedrona) (90,9% vs 9,1%; p = 0,028). Ninguno de los pacientes declaró consumo de catinonas. El número de drogas implicadas en la intoxicación fue superior en el grupo CAT (3,5 [1,13] vs 2,5 [1,40]; p = 0,036). El perfil clínico del grupo CAT fue: varón (90,9%), consumidor de MANF (90,9%) y usuario de chemsex (45,5%). El diagnóstico de VIH se asoció significativamente al grupo CAT (45,5% vs 10,7%; p = 0,028). Los pacientes del grupo CAT presentaron mayor ansiedad (72,7% vs 21,4%; p = 0,007). No se hallaron diferencias en su manejo clínico. CONCLUSIONES: La detección de MANF debería considerarse un dato de sospecha de consumo de catinonas sintéticas, y en esos casos debería contemplarse la detección de nuevas sustancias psicoactivas de abuso.

Detección no sospechada de catinonas y piperacinas en pacientes consumidores de metanfetamina y anfetamina atendidos en servicios de urgencias hospitalarios / Detection of unsuspected cathinone and piperazine-type drugs in urine samples positive for methamphetamine and amphetamine collected in emergency departments

Objetivos. Determinar la incidencia de catinonas y piperazinas, no sospechadas y/o declaradas en consumidores de metanfetamina (MANF) y anfetamina (ANF) atendidos en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) y comparar los perfiles clínicos y toxicológicos. Método. Estudio retrospectivo de pacientes con intoxicación aguda por drogas recreativas con MANF y ANF confirmadas analíticamente atendidos en 3 SUH entre marzo de 2019 y diciembre de 2020. Se detectaron por HPLC-MS/MS las catinonas [metilona, fluorometcatinona, mecedrona, fluorometanfetamina, mefedrona, metilendioxipirovalerona (MDPV)] y las piperazinas sintéticas [meta-clorofenilpiperazina (mCPP), trifluorometilfenilpiperazina (TFMPP)]. Resultados. Se incluyeron 39 pacientes: 24 (61,5%) en el grupo MANF y 15 (38,5%) en el ANF. En 11 (28,2%), se detectaron catinonas sintéticas (grupo CAT), 10 en el grupo MANF (8 mefedrona, 2 metilona) y 1 en el grupo ANF (1 mefedrona) (90,9% vs 9,1%; p = 0,028). Ninguno de los pacientes declaró consumo de catinonas. El nú- mero de drogas implicadas en la intoxicación fue superior en el grupo CAT (3,5 [1,13] vs 2,5 [1,40]; p = 0,036). El perfil clínico del grupo CAT fue: varón (90,9%), consumidor de MANF (90,9%) y usuario de chemsex (45,5%). El diagnóstico de VIH se asoció significativamente al grupo CAT (45,5% vs 10,7%; p = 0,028). Los pacientes del grupo CAT presentaron mayor ansiedad (72,7% vs 21,4%; p = 0,007). No se hallaron diferencias en su manejo clínico. Conclusiones. La detección de MANF debería considerarse un dato de sospecha de consumo de catinonas sintéticas, y en esos casos debería contemplarse la detección de nuevas sustancias psicoactivas de abuso.

Objectives. To detect the presence of unsuspected and/or undeclared cathinone and piperazine-type designer drugs in methamphetamine (METH) and amphetamine users treated in emergency departments, and to compare clinical and toxicologic profiles. Method. Retrospective observational study of emergency department patients treated for confirmed acute intoxication by recreational drugs (METH and amphetamines) between March 2019 and December 2020. We ordered high-performance liquid chromatography with tandem mass spectrometry to detect cathinones (methylone, fluoromethcathinone, mexedrone, fluoromethamphetamine, mephedrone, methylenedioxypyrovalerone) and synthetic piperazines (meta-chlorophenylpiperazine and trifluoromethylphenylpiperazine). Demographic, clinical, and toxicologic variables were analyzed with SPSS software (version 23). Results. Thirty-nine patients were included: 24 (61.5%) had used METH and 15 (38.5%) an amphetamine. Synthetic cathinones were detected in samples from 11 patients (28.2%), 10 (90.9%) in the METH group and 1 (9.1%) in the amphetamine group (P = .028). The METH users had taken mephedrone (8 patients) or methylone (2 patients); the amphetamine user had taken mephedrone. None of the patients had declared use of a cathinone; nor was use suspected. The mean (SD) number of substances involved was higher among users of cathinones (3.5 [1.13] vs 2.5 [1.40] in those who took no cathinones; P = .036). Among the cathinone users, 90.9% were men, 90.9% had used METH, and 45.5% had practiced chemsex. HIV positivity was significantly associated with cathinone use (in 45.5% vs 10.7% of those not using cathinones; P = .028). All 5 of the patients who had taken cathinones and also practiced chemsex were HIV positive. Significantly more patients who had taken cathinones presented with anxiety (72.7% vs 21.43%; P = .007). No differences in clinical management were found. [...]

Acute poisoning among patients attended to in an emergency department: from the pre-pandemic period to the new normality.

BACKGROUND: The COVID-19 pandemic has caused global changes that affect the daily life of the world's population, with a direct impact on individuals' physical and mental health as well as on their social and recreational habits. METHODS: This study aimed to retrospectively analyze the demographic and clinical characteristics of patients attended to for acute poisoning in a hospital emergency department (ED) at three different periods of time: pre-pandemic (2019), after strict lockdown of the population in Spain (2020), and post-pandemic (2021). We analyzed 2 months (June and July) in each period. RESULTS: A total of 1,182 cases of acute poisoning were included. Compared to the pre-pandemic period, during lockdown, the number of patients with acute poisoning decreased (2019: 1.9% vs. 2020: 1.5%; p < 0.01); the ratio of men to women increased (2.0 vs. 1.4; p = 0.02); and the mean age of patients increased (2019: 31.4 vs. 2020: 41.3; p < 0.001), a trend which continued in 2021 (38.3). Poisoning with suicidal intention also increased during the pandemic (2019: 8.71% vs. 2020: 21.0%; p < 0.01) whereas poisonings with a recreational intention declined (2019: 76.1% vs. 2020: 62.0%; p < 0.01) with a non-significant increase in 2021 (69.0%, p = 0.07). CONCLUSION: The COVID-19 pandemic generated clinical and epidemiological changes in the acute poisonings attended to in a hospital emergency department during the various phases of the pandemic.

Epidemiología de las intoxicaciones agudas en el Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela / Epidemiology of acute poisonings in the Emergency Service of the Clinic University Hospital of Santiago de Compostela

Introducción y métodos. Las intoxicaciones agudas son unmotivo frecuente de consulta urgente. Este estudio descriptivoobservacional retrospectivo busca analizar la epidemiología de lasintoxicaciones agudas atendidas en el Servicio de Urgencias entre junioy noviembre de 2019. Resultados. Las intoxicaciones agudasconstituyeron el 1,2% de las consultas de Urgencias (edad media de 44años, 64,9% hombres). Las drogas de abuso fueron el grupo másfrecuente (sobre todo en el sexo masculino), siendo el etanol elprincipal agente; seguidas del policonsumo y los medicamentos(especialmente en el sexo femenino), destacando las benzodiacepinas.Las intoxicaciones fueron más habituales los fines de semana y durantela noche. La principal modalidad fue la voluntaria (principalmente enhombres), seguida de la autolítica (sobre todo en mujeres). El 26,5%de los pacientes acudieron en ambulancia. El 53,9% de los pacientespresentaba antecedentes toxicológicos (sobre todo hombres) y el 32,3%antecedentes psiquiátricos (principalmente en mujeres). La clínica másfrecuente fue la neurológica. Se realizó tratamiento sintomático en lamayoría de los pacientes, empleándose tratamientos específicos en unapequeña proporción. El 84,4% de los pacientes fueron dados de altadesde Urgencias, necesitando atención de la Unidad de CuidadosIntensivos el 2,0%; los ancianos ingresaron más frecuentemente.Conclusiones. Las intoxicaciones agudas revisten poca gravedad eneste medio. Hay diferencias en sus características según sexo y edad,así como en la modalidad en función del tóxico y los antecedentespersonales. (AU)

Introduction and methods. Acute poisoning is a common reason for consultation in Emergency Services. This retrospective observational study looks for analysing the epidemiology of acute poisonings in the Emergency Service of the Clinic University Hospital of de Santiago de Compostela between June and November 2019. Results. Acute poisonings were 1,2% of Emergency Service consults (mean age 44 years, 64.9% men). Abuse drugs were the most usual group (specially in male sex), being ethanol the principal agent; followed by polycompsumption and medicines (specially in female sex), highlighting benzodiazepines. Poisonings were more frequent in weekends and during the night. The first modality was voluntary (principally in men), followed by suicidal (principally in women). 26.5% of patients came by ambulance. 53.9% of patients showed toxicological history (specially men) and 32.3% had psychiatric history (specially in women). The most common clinical manifestations were neurological. Most patients got symptomatic treatment, using specific treatment in a small proportion. 84.4% of patients were discharged from the Emergency Service, needing attention from the Intensive Care Unit 2.0%; the elderly patients were admitted more frequently. Conclusions. Acute poisonings have little gravity in this environment. There are differences in their features according to sex and age, as wells as in modality depending on the toxic agent and the personal history. (AU)

Patrón de intoxicaciones pediátricas en Urgencias. Evolución tras 20 años / Pattern of pediatric poisoning in the ER. Evolution after 20 years

Objetivo. Describir y comparar los datos de las intoxicaciones pediátricas, por fármacos y no medicamentosas, enla urgencia pediátrica en 2 cohortes de 2 décadas distintas.Material y métodos. En este estudio descriptivo retrospectivo, de 2 cohortes de pacientes que acudieron a Urgencias en el año 1997 y en el año 2015. Se compararon lascaracterísticas epidemiológicas, clínicas, la adecuación deltratamiento a las guías de los pacientes menores de 14 añosque acudieron a las Urgencias Pediátricas de nuestro hospital.Resultados. En nuestra serie ha habido un aumento delas intoxicaciones por medicamentos, de un 40% en 1997 a un53% en 2015. Por el contrario, se ha encontrado un descensorelativo de las consultas por tóxicos no medicamentosos 60%vs 47%. La distribución por sexo, con predominio femeninoen las intoxicaciones farmacológicas, y masculino en las nofarmacológicas. Las características clínicas no han variado,predominando al clínica digestiva y neurológica. Los tóxicosimplicados han variado con relación a las indicaciones encada período de tiempo, desapareciendo las intoxicacionespor aspirina en la última década. El tratamiento en Urgenciasse ha adecuado a los estándares de calidad que publican lassociedades científicas, abandonando tratamientos que se handemostrado de baja eficacia, como el jarabe de ipecacuanay los lavados gástricos. Los ingresos en nuestra serie handisminuido de un 25% vs 3%, contribuyendo entre otrascausas el desarrollo y especialización de las Unidades deUrgencias Pediátricas.Conclusiones. A pesar de que ciertos datos indican unamejora de la asistencia, sigue habiendo muchos puntos demejora para que la morbimortalidad de las intoxicaciones en pediatría disminuya (AU)

Objective. To describe and compare data on pediatricpoisonings, drug and non-drug, in the pediatric emergencydepartment in 2 cohorts from 2 different decades.Material and methods. This is a retrospective descriptive study of 2 cohorts of patients attending the emergencydepartment in 1997 and 2015. We compared the epidemiological and clinical characteristics and the adequacy of treatmentaccording to the guidelines of patients under 14 years of age,who were attended at the pediatric emergency departmentof our hospital.Results. In our series there has been an increase in drugpoisonings, from 40% in 1997 to 53% in 2015. In contrast,there was a relative decrease in consultations for non-drugintoxications, 60% vs 47%. The distribution by sex, with afemale predominance in pharmacological poisonings, and amale predominance in non-pharmacological poisonings. The clinical characteristics did not vary, with a predominance ofdigestive and neurological symptoms. The toxins involvedhave varied in relation to the indications in each period oftime, the aspirin poisonings disappearing in the last decade.Treatment in the emergency Department has been adaptedto the quality standards published by scientific societies,treatments that have been shown to be of low efficacy hasbeen abandoned, such as syrup of ipecac and gastric lavage.Admissions in our series have decreased by 25% vs 3%,contributed among other causes by the development andspecialisation of paediatric emergency units.Conclusions. Despite certain data indicating an improvement in care, there are still many points of improvementfor the morbidity and mortality of poisoning in pediatrics to decrease. (AU)

Estudio comparativo de las visitas a urgencias por intoxicaciones por opiáceos en dos periodos / Comparative study of visits to Hospital Emergency Department for opioid overdose in two periods

Objetivo: El uso de fármacos opioides ha aumentado en las últimas décadas, así como las intoxicaciones relacionadas con su uso. El objetivo de esteestudio es evaluar el número de visitas a urgencias en un hospital universitariopor intoxicaciones por opiáceos entre dos periodos y analizar las posiblesdiferencias de las características de los pacientes, perfil de prescripción y eltratamiento de dicha intoxicación.Método: Estudio observacional, retrospectivo de las visitas debidas aintoxicaciones por fármacos opiáceos en dos periodos: 2009-2014 y2018-2020.Resultados: Se incluyeron 47 casos de intoxicaciones, 20 en el primer periodo (3,3 casos/año) y 27 en el segundo (9 casos/año). Seobservó una disminución en la edad de los pacientes (81,1 versus 74,0;p = 0,044) y un incremento de tratamientos debidos a dolor traumatológico agudo a expensas de menos tratamientos de dolor crónico(p = 0,002). No hubo diferencias en el opiáceo implicado. Con respectoa la clínica, se observó una disminución en los síndromes confusionales(p = 0,026) y un incremento de fallecimientos.Conclusiones: Las visitas a urgencias por intoxicaciones a fármacosopiáceos han aumentado en los últimos años, así como la mortalidadasociada. El perfil de los pacientes implicados ha variado, incrementándose el tratamiento de dolor traumatológico agudo. (AU)

Objective: The last few years have seen an increase in the use of opioidanalgesics and in the incidence of opioid overdoses. The objective of thisstudy was to evaluate the number of overdose-related visits to a universityhospital emergency department at two different periods of time to analyzepotential differences in terms of patient characteristics, prescription profile,and treatment.Method: This is a retrospective observational study of opioid overdoserelated visits in two periods of time: 2009-2014 and 2018-2020.Results: The study included 47 cases of opioid overdoses: 20 during thefirst period (3.3 cases/year) and 27 during the second (9 cases/year). Acomparison between the two period showed a decrease in the patients’age (81.1 vs 74.0; p = 0.044) and an increase in the number of acutetrauma-derived pain treatments at the expense of chronic pain treatments(p = 0.002). No differences were observed in the opioids involved. Asregards symptoms, there was a decrease in the incidence of confusionalsyndromes (p = 0.026) and an increase in deaths.Conclusions: Emergency room visits for opioid overdoses have increased in recent years, as has the mortality associated to them. A changehas also been observed in the profile of affected patients, with a highernumber of cases where pain is derived from acute trauma. (AU)

Intoxicaciones en la tercera edad / Poisoning among the elderly

Objetivos Las intoxicaciones siguen siendo un problema de salud pública importante. En el presente estudio evaluamos la epidemiología de las intoxicaciones en la tercera edad. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo realizado entre 2011 y 2019 en un hospital universitario. Analizamos variables demográficas, tipo de tóxico involucrado, naturaleza suicida o accidental de la intoxicación y la probabilidad de ingreso o muerte en el hospital. Resultados Un total de 880 (6,1%) de las 14.300 intoxicaciones atendidas en el mismo período sucedieron en mayores de 65 años. El grupo más numeroso fueron individuos entre 65-69 años (39%), seguidos por el grupo de 70-75 años (20%), siendo varones el 57%. En el 88% de los casos participó un único tóxico, por orden de frecuencia alcohol (51,6%), fármacos (29,5%) y productos domésticos o industriales (12,8%). Las intoxicaciones por alcohol predominaron en hombres hasta los 75 años y por encima de esta edad predominó la intoxicación farmacológica o suicida, principalmente en mujeres. Ingresaron un total de 145 (16%) sujetos, siendo los fármacos más frecuentemente implicados digoxina y benzodiacepinas. La probabilidad de ingreso se asoció con la intoxicación por metformina, digoxina, litio o la edad del paciente (OR por año = 1,03; IC 95%: 1,0-1,06). Fallecieron 19 pacientes (2,16%), principalmente por ingestas cáusticas suicidas (OR = 5,7: IC 95%: 1,4-23,6) o por fármacos, relacionados directamente con la metformina (OR = 10,1; IC 95%: 2,4-42,4). Conclusiones La prevalencia de intoxicaciones en la tercera edad no es despreciable, y los médicos deben sospecharlas ante situaciones clínicas complejas (AU)

Objectives Poisonings continue to be an important public health problem. Herein, we analyzed the epidemiology of poisonings in elderly individuals. Methods Retrospective cohort study conducted between 2011 and 2019 in a university hospital. We analyzed demographic variables, type of poison involved, suicidal or accidental nature of the poisoning, and the probability of admission, or death to the hospital. Results A total of 880 (6.1%) of the 14,300 poisonings treated in the same period occurred in people over 65 years of age. The most numerous group were individuals between 65-69 years-old (39%), followed by the group of 70-75 years-old (20%), being men 57%. In 88% of the cases a single poison participated, being by frequency alcohol (51.6%), drugs (29.5%), and household or industrial products (12.8%). Alcohol intoxication predominated in men up to 75 years of age, and above this age drug or suicidal intoxication predominated, mainly in women. A total of 145 (16%) subjects were hospitalized, the drugs most frequently implicated being digoxin and benzodiazepines. The probability of hospital admission was associated with intoxication by metformin, digoxin, lithium or with the age of the patient (OR per year = 1.03; 95% CI: 1.0-1.06). A total of 19 patients died (2.16%), mainly due to suicidal caustic ingestion (OR = 5.7: 95% CI: 1.4-23.6) or by drugs, directly related to metformin (OR = 10.1; 95% CI: 2.4-42.4). Conclusions The prevalence of poisoning in the elderly is not negligible, and physicians should have a high index of suspicion in a complex situation (AU)

Poisoning among the elderly.

OBJECTIVES: Poisonings continue to be an important public health problem. Herein, we analyzed the epidemiology of poisonings in elderly individuals. METHODS: Retrospective cohort study conducted between 2011 and 2019 in a university hospital. We analyzed demographic variables, type of poison involved, suicidal or accidental nature of the poisoning, and the probability of admission, or death to the hospital. RESULTS: A total of 880 (6.1%) of the 14,300 poisonings treated in the same period occurred in people over 65 years of age. The most numerous group were individuals between 65-69 years-old (39%), followed by the group of 70-75 years-old (20%), being men 57%. In 88% of the cases a single poison participated, being by frequency alcohol (51.6%), drugs (29.5%), and household or industrial products (12.8%). Alcohol intoxication predominated in men up to 75 years of age, and above this age drug or suicidal intoxication predominated, mainly in women. A total of 145 (16%) subjects were hospitalized, the drugs most frequently implicated being digoxin and benzodiazepines. The probability of hospital admission was associated with intoxication by metformin, digoxin, lithium or with the age of the patient (OR per year = 1.03; 95% CI: 1.0-1.06). A total of 19 patients died (2.16%), mainly due to suicidal caustic ingestion (OR = 5.7: 95% CI: 1.4-23.6) or by drugs, directly related to metformin (OR = 10.1; 95% CI: 2.4-42.4). CONCLUSIONS: The prevalence of poisoning in the elderly is not negligible, and physicians should have a high index of suspicion in a complex situation.

Características de las intoxicaciones agudas atendidas en Cataluña y diferencias según grupos de edad / Poisoning cases in Catalonia: characteristics according to age groups in the Intox-28 study

Introducción. El Grupo de Trabajo de Toxicología de la Societat Catalana de Medicina d’Urgències i Emergències (SoCMUETox) inició en 2013 el estudio Intox-28. El objetivo de este trabajo es evaluar las diferencias existentes en las características de las intoxicaciones según la edad de los pacientes.Método. Estudio descriptivo observacional de las intoxicaciones atendidas en 8 servicios de urgencias hospitalarios (SUH) el día 28 de cada mes durante el periodo 2013-19. Se recogieron datos demográficos, tipo de tóxico, datos clínicos y destino al alta. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: menores de 17 años, adultos (entre 17 y 65 años) y mayores de 65 años.Resultados. Se registraron 1.088 intoxicaciones: 132 (12,1%), 859 (78,9%) y 97 (8,9%) en cada grupo de edad respectivamente. En comparación a los pacientes adultos, en los menores de 17 años hubo más mujeres (58,3% vs46,1%; p < 0,001), menos intoxicaciones de tipo recreativo (22% vs 46,1%; p < 0,001) y acontecieron más frecuente-mente en el domicilio (67,4% vs 51,1%; p < 0,001). El tipo de tóxico más implicado fueron los fármacos (49,2% vs31,1%; p < 0,001) y precisaron tratamiento con menor frecuencia (43,2% vs 73%; p < 0,001). Los mayores de 65 años precisaron tratamiento en porcentaje similar a los pacientes de 17 a 65 años (73,2%).Conclusiones. Existen diferencias entre los grupos de edad, entre las que destacan el sexo predominante, la intencionalidad de la intoxicación y el tipo de tóxico implicado. (AU)

Background and objective. The Toxicology Working Group of the Catalan Society of Emergency Medicine (SoCMUETox) began the Intox-28 study in 2013. The aim was to identify differences in poisoning cases between 3 age groups.Methods. Descriptive observational study of poisoning cases managed in 8 hospital emergency departments on the 28th day of each month from 2013 to 2019. We gathered information on patient particulars, type of poison, clinical data, and discharge destination. The patient sample was distributed into 3 groups for comparison: minors under the age of 17 years, adults aged 17 to 65 years, and adults over the age of 65 years.Results. The hospitals registered 1088 cases: 132, 859, and 97 in each age group. In comparisons between the minors and the adults aged 65 years or younger, the minors had more females (58.3% vs 46.1%), fewer recreational poisonings (22% vs 46.1%) more poisonings inside the home (67.4% vs 51.1%), more medication poisonings (49.2% vs 31.1%), and less often received treatment (43.2% vs 73%) (P < .001, all comparisons). The proportion of older adults receiving treatment (73.2%) was similar to that of the younger adults.Conclusions. The characteristics of poisonings vary according to age. Differences lie in gender, intentionality, and type of poison. (AU)

Poisoning cases in Catalonia: characteristics according to age groups in the Intox.28 study. / Características de las intoxicaciones agudas atendidas en Cataluña y diferencias según grupos de edad: Estudio Intox-28.

OBJECTIVES: The Toxicology Working Group of the Catalan Society of Emergency Medicine (SoCMUETox) began the Intox-28 study in 2013. The aim was to identify differences in poisoning cases between 3 age groups. MATERIAL AND METHODS: Descriptive observational study of poisoning cases managed in 8 hospital emergency departments on the 28th day of each month from 2013 to 2019. We gathered information on patient particulars, type of poison, clinical data, and discharge destination. The patient sample was distributed into 3 groups for comparison: minors under the age of 17 years, adults aged 17 to 65 years, and adults over the age of 65 years. RESULTS: The hospitals registered 1088 cases: 132, 859, and 97 in each age group. In comparisons between the minors and the adults aged 65 years or younger, the minors had more females (58.3% vs 46.1%), fewer recreational poisonings (22% vs 46.1%) more poisonings inside the home (67.4% vs 51.1%), more medication poisonings (49.2% vs 31.1%), and less often received treatment (43.2% vs 73%) (P .001, all comparisons). The proportion of older adults receiving treatment (73.2%) was similar to that of the younger adults. CONCLUSION: The characteristics of poisonings vary according to age. Differences lie in gender, intentionality, and type of poison.

OBJETIVO: El Grupo de Trabajo de Toxicología de la Societat Catalana de Medicina d'Urgències i Emergències (SoCMUETox) inició en 2013 el estudio Intox-28. El objetivo de este trabajo es evaluar las diferencias existentes en las características de las intoxicaciones según la edad de los pacientes. METODO: Estudio descriptivo observacional de las intoxicaciones atendidas en 8 servicios de urgencias hospitalarios (SUH) el día 28 de cada mes durante el periodo 2013-19. Se recogieron datos demográficos, tipo de tóxico, datos clínicos y destino al alta. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: menores de 17 años, adultos (entre 17 y 65 años) y mayores de 65 años. RESULTADOS: Se registraron 1.088 intoxicaciones: 132 (12,1%), 859 (78,9%) y 97 (8,9%) en cada grupo de edad respectivamente. En comparación a los pacientes adultos, en los menores de 17 años hubo más mujeres (58,3% vs 46,1%; p 0,001), menos intoxicaciones de tipo recreativo (22% vs 46,1%; p 0,001) y acontecieron más frecuentemente en el domicilio (67,4% vs 51,1%; p 0,001). El tipo de tóxico más implicado fueron los fármacos (49,2% vs 31,1%; p 0,001) y precisaron tratamiento con menor frecuencia (43,2% vs 73%; p 0,001). Los mayores de 65 años precisaron tratamiento en porcentaje similar a los pacientes de 17 a 65 años (73,2%). CONCLUSIONES: Existen diferencias entre los grupos de edad, entre las que destacan el sexo predominante, la intencionalidad de la intoxicación y el tipo de tóxico implicado.